有一些地区调整医保政策，建立分级诊疗制度，比如北京市参保职工在大医院门诊医疗费用报销比例为70%，如果参保人员到社区医疗机构就医，门诊报销比例可达到90%，个人医疗费用负担明显减轻。下文为您一一介绍。

　　各地调整医保政策一览

　　北京

　　文件：2016年11月，北京市印发《关于发挥医保调节作用推进本市分级诊疗制度建设有关问题的通知》，推出6项医保利好政策推进分级诊疗。

　　路径：扩大医保社区用药报销范围、提高社区医疗机构门诊报销比例、四类慢性病患者可享2个月长处方报销、转诊转院费用纳入医保报销范围、医疗机构上门服务医疗费纳入医保报销、降低家庭病床报销起付线。

　　上海

　　文件：2015年2月，上海市发布《2015年深化医药卫生体制改革工作要点》，在推进分级诊疗制度建设方面，强调家庭医生概念，提出“1+1+1”模式，探索居民与“1+1+1”医疗机构组合（1家社区卫生服务中心家庭医生、1家区级医院、1家市级医院）签约。

　　路径：加大医保对家庭医生制度的支撑力度，探索建立以签约服务为基础的医保费用管理评估机制，加强家庭医生管理签约居民医保费用的责任。

　　浙江

　　文件：2016年6月，浙江省制定出台《关于推进分级诊疗制度建设的实施意见》，提出五项措施完善分级诊疗保障机制，其中包括完善医疗保险政策。

　　路径：参保人员未经转诊自行到医保统筹区域外医疗机构就诊，可显著提高个人自付比例，具体政策由各地制定。要及时调整门诊、住院和重大疾病报销政策，差别化设置不同等级医疗机构和跨统筹区域医疗机构就诊的报销比例，提高转诊患者的报销比例。同时，执行不同等级医疗机构不同起付标准的住院起付线政策，起付标准阶梯式提高。对于转诊患者，采用累计起付线政策。

　　四川

　　文件：2016年7月，四川省印发《关于巩固完善分级诊疗制度建设的实施意见》，提出了六项保障机制，需要不同部门通力配合，共同建立完善分级诊疗制度。

　　路径：在医保政策方面，要求推进医保支付制度改革，发挥各类医疗保险对医疗服务供需双方的引导和对医疗费用的控制作用，完善不同级别医疗机构的医保差异化支付政策，适当提高基层医疗卫生机构医保支付比例，将符合条件的基层医疗卫生机构和慢性病医疗机构按规定纳入基本医疗保险定点范围。

　　青海

　　文件：2016年4月，青海省印发《关于优化完善分级诊疗制度工作安排的通知》，提出实现医联体组建全覆盖的任务，进一步健全完善分级诊疗制度。

　　路径：在涉及医保政策方面，提出探索实施医联体内医保统筹支付方式改革，实现医联体内信息互联互通。